به گزارش نبض وطن، این نوع پیامکها را شاید بتوان در نگاه اول یک اشتباه ساده دانست و از کنارش گذشت اما وقتی نوبتی برای خدمتی ثبت میشود که بیمهشده میگوید هرگز دریافت نکرده است، موضوع ارزش پیگیری پیدا میکند. یکی از شهروندان تهرانی که پیامکی از بیمارستان رازی تهران دریافت کرده بود مبنی بر دریافت وقت لیزر برای دختر ۷ سالهاش در حالی که نه تنها به بیمارستان مراجعه نکرده و وقتی نگرفته است، پیامک به اشتباه بیمار را آقای… . خطاب قرار داده بود. این شهروند میگوید: حدود ۲ ماه بعد، پیامکی مشابه دوباره به دستش رسید؛ این بار نیز بدون اینکه چنین نوبتی گرفته باشد با این تفاوت که این بار از یک پزشک وقت گرفته شده بود، بار اول بی تفاوت بودم اما وقتی به بار دوم رسید از طریق بیمارستانی که پیامک ارسال شده بود، ماجرا را پیگیری کردم اما به نتیجه ای نرسیدم.
این شهروند ادامه میدهد: حتی اگر در نگاه نخست چنین پیامکی یک خطای سامانهای یا اشتباه در ثبت شماره تلفن به نظر برسد، نمیتوان بهسادگی از کنار آن عبور کرد؛ زیرا سوابق درمانی و بیمهای هر فرد، بخشی از اطلاعات مربوط به خدماتی است که به نام او ثبت میشود.
یکی دیگر از شهروندان تهرانی میگوید: برای من پیش آمده که پیامکهایی دریافت کردهام نه به نام و کد ملی خودم بلکه به نام فرد دیگری که برایش نوبت ویزیت حتی آزمایشگاه و موارد دیگر ثبت شده است اما هیچ یک این پیامکها را جدی نگرفتهام. تجربه یک شهروند ممکن است برای دیگر بیمهشدگان نیز آشنا باشد؛ پیامکی که خبر از ویزیت، نوبت، آزمایش، تصویربرداری یا خدمتی درمانی میدهد در حالی که این افراد میگویند اصلاً به آن مرکز مراجعه نکردهاند.
یک پیامک؛ یک هشدار
شاید بسیاری از بیمهشدگان با دیدن پیامکی مشابه آن را اشتباهی ساده تلقی کنند و پیام را حذف کنند اما همین بیتوجهی میتواند باعث شود مغایرتی در سوابق درمانی، بدون اطلاع فرد باقی بماند. موضوع زمانی اهمیت بیشتری پیدا میکند که چنین پیامهایی تکرار شوند یا بیمهشده در سوابق خود با خدماتی مواجه شود که دریافت نکرده است در چنین شرایطی، نخستین اقدام، حذف نکردن پیامک و نگه داشتن اطلاعات آن است؛ تاریخ، ساعت، نام خدمت، مرکز ارائهدهنده و کد پیگیری میتواند در بررسی موضوع اهمیت داشته باشد.
ثبت یک خدمت درمانی به نام بیمهشده، لزوماً به معنای وقوع تخلف نیست و ممکن است دلایل مختلفی مانند اشتباه در ثبت شماره تلفن، خطای اداری یا خطای سامانهای داشته باشد با این حال، اگر فرد مطمئن است که خدمتی دریافت نکرده موضوع باید بررسی شود. در مواردی که خدمت واقعاً دریافت نشده اما در سوابق بیمهای فرد ثبت شده است، احتمال سوءاستفاده از اطلاعات بیمهای نیز مطرح میشود؛ موضوعی که مسئولان بیمه سلامت نیز بر ضرورت پیگیری آن تأکید کردهاند از همین رو، پیامکهای مربوط به خدمات درمانی را نباید صرفاً پیامهای تبلیغاتی یا اطلاعرسانیهای کماهمیت دانست.
بیمهشده چه کار کند؟
کارشناسان بیمهای توصیه میکنند در صورت دریافت پیامکی درباره خدمتی که فرد آن را دریافت نکرده است، موضوع نادیده گرفته نشود. نخستین قدم، نگهداری پیامک و اطلاعات آن است. سپس بیمهشده میتواند سوابق خدمات درمانی خود را بررسی کند و در صورت مشاهده مغایرت، موضوع را از مسیرهای رسمی بیمه سلامت پیگیری کند. شماره ۱۶۶۶ نیز از مسیرهای ارتباطی بیمه سلامت برای دریافت گزارشها و پیگیری مسائل بیمهشدگان است به بیان ساده، اگر پیامکی برای خدمتی دریافت کردید که انجام ندادهاید، آن را پاک نکنید، از کنار آن بیتفاوت نگذرید و ابتدا بررسی کنید آیا همان خدمت در سوابق بیمهای شما نیز ثبت شده است یا خیر.
از سوی دیگر، پیگیری چنین مواردی فقط برای حفظ حقوق یک فرد نیست؛ گزارش مغایرتها میتواند به شناسایی خطاهای احتمالی و جلوگیری از تکرار آنها برای دیگر بیمهشدگان نیز کمک کند. داستان این پیامک از یک سؤال ساده شروع شد؛ من چنین نوبتی نگرفتهام اما همین سؤال میتواند برای هر بیمهشدهای یک زنگ هشدار باشد؛ زنگ هشداری که میگوید سوابق بیمهای خود را بشناسیم، پیامکهای خدمات درمانی را جدی بگیریم و در صورت مشاهده مغایرت، آن را از مسیر قانونی پیگیری کنیم. یک پیامک شاید فقط چند خط باشد، اما پشت همان چند خط ممکن است یک خطای ساده، یک شماره تلفن اشتباه یا موضوعی نیازمند بررسی پنهان شده باشد؛ تشخیص این تفاوت، از جایی آغاز میشود که بیمهشده پیامک را نادیده نگیرد.
پیامکهای مشکوک را جدی بگیرید
دکتر «لیلا غمخوار» معاون بیمه سلامت استان تهران گفت: این موضوع میتواند ناشی از ثبت نوبت یا استفاده غیرمجاز از کد ملی بیمهشده در سامانه نوبتدهی یک مرکز درمانی باشد. در صورتی که بیمهشده هیچ مراجعهای به مرکز درمانی نداشته و شخصاً نیز نوبتی دریافت نکرده است، توصیه میشود موضوع را جدی گرفته و برای بررسی احتمال سوءاستفاده از کد ملی، آن را به بیمه سلامت اعلام کند.
وی ادامه داد: به بیمهشدگان توصیه میشود در صورت مشاهده چنین پیامکی، موضوع را برای بررسی دقیق اعلام کنند. بیمهشده میتواند از طریق سامانه شکایات بیمه سلامت یا تماس با شماره ۱۶۶۶، اطلاعات مربوط به پیامک را به همکاران ما ارائه کند تا مشخص شود نوبت در کدام مرکز، در چه تاریخی و با چه اطلاعاتی ثبت شده است و در صورت احراز تخلف یا استفاده غیرمجاز از کد ملی، اقدامات لازم برای پیگیری انجام شود. همچنین توصیه میشود بیمهشده متن پیامک و مشخصات نوبت اعلامشده را تا پایان بررسی حفظ کند.